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注射用絨促性素
【藥品名稱】
注射用絨促性素
【成份】
本品爲絨促性素加適宜的賦形劑經冷凍乾燥的無菌製品。其效价应为标示量的80%~125%。辅料为:甘露醇、右旋糖酐40、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。
【性狀】
本品爲白色的凍幹塊狀物或粉末。
【適應症】
1. 青春期前隱睾症的診斷和治療。
2. 垂體功能低下所致的男性不育,可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者,还应辅以睾酮治疗。
3. 垂體促性腺激素不足所致的女性無排卵性不孕症,常在氯米芬治疗无效后,联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵。
4. 用於體外受精以獲取多個卵母細胞,需与绝经后促性腺激素联合应用。
5. 女性黃體功能不全的治療。
6. 功能性子宮出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。
【規格】
(1)1000單位(2)2000單位(3)5000單位
【用法用量】
1. 成人用量:
(1)男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下,肌内注射1000-4000單位,每周2-3次,持续数周至数月。为促发精子生成,治疗需持续6個月或更長,若精子数少于500萬/ml,应合并应用尿促性素12個月左右。
(2)促排卵,为女性无排卵性不孕或体外受精,于绝经后促性素末次给药后一天或氯米芬末次给药后5-7天肌內注射一次5000-10000單位,连续治疗3-6週期,如无效应停药。
(3)黄体功能不全,于经期15~17天排卵之日起隔日注射一次1500單位,连用5次,剂量可根据患者的反应作调整。妊娠后,须维持原剂量直至7-10孕周。
(4)功能性子宫出血,1000-3000單位肌內注射。习惯性流产、妊娠先兆流产1000-5000單位肌內注射。
2. 小兒用量:
(1)发育性迟缓者睾丸功能测定,肌内注射2000單位,每日一次,连续3日。
(2)青春期前隐睾症,肌注1000-5000單位,每周2-3次,出现良好效应后即停用。总注射次数不多于10次。
【不良反應】
1. 用於促排卵時,较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大,伴轻度胃胀、胃痛、盆腔痛,一般可在2~3周內消退,少见者为严重的卵巢过度刺激综合征,由于血管通透性显著提高而致体液在胸腔、腹腔和心包腔内迅速大量积聚引起多种并发症,如血容量降低、电解质紊乱、血液浓缩、腹腔出血、血栓形成等。临床表现为腹部或盆腔部剧烈疼痛、消化不良、浮肿、尿量减少、恶心、呕吐或腹泻,气促、下肢肿胀等。往往发生在排卵后7~10天或治療結束後,反应严重可危及生命。
2. 用於治療隱睾症時偶可發生男性性早熟,表现为痤疮、阴茎和睾丸增大、阴毛生长增多、身高生长过快。
3. 較少見的不良反應有:乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳。
4. 偶有注射局部疼痛、过敏性皮疹。
5. 用本品促排卵可增加多胎率或新生兒發育不成熟、早产等。
【禁忌】
懷疑有垂體增生或腫瘤,前列腺癌或其他与雄激素有关的肿瘤患者禁用(有促进作用)。性早熟者、诊断未明的阴道流血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或卵巢肿大、血栓性静脉炎、对促性腺激素有过敏史患者都禁用。
【注意事項】
1. 用本品促進排卵,可增加多胎率,而使得新生儿发育不成熟,并有发生早产之虞。
2. 有下列情況應慎用:前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。
3. 發現卵巢過度刺激綜合徵及卵巢腫大,胸水、腹水等合并症时应停药或征求医生意见。
4. 使用前應向患者說明有多胎妊娠的可能性。使用中询问不良反应和定期进行有关的临床检查。
5. 對妊娠試驗可出現僞陽性,应在用药10天后進行檢查。
6. 運動員慎用。
7. 高血壓患者慎用。
8. 本品應用前臨時配製。
9. 用藥期間需注意以下隨訪檢查:①用于诱导排卵时,用药前应作卵巢B超,检查卵泡的数量和大小,雌激素浓度开始上升后,应每天复查,了解卵泡成熟情况并减少卵巢过度刺激综合征的发生;每天测量基础体温,如有排卵可出现双相体温;在用绝经后促性激素后须测雌激素水平,在雌激素高峰出现后24小時開始用絨促性素觸發排卵,测定雌激素也可检测卵巢过度刺激的情况。孕酮的测定和宫颈黏液检查,也有助于了解卵泡成熟程度或是否已有排卵。②用于男性性腺功能低下症:测定血清睾酮含量,既可排除其他原因所致的性腺功能低下,也可以用来评价疗效。此外,精子计数及精子活力的检测亦可用以评价疗效。
10. 除了男性促性腺激素功能不足、为促发精子生成以外,其他情况本品不宜长期连续使用。
11. 治療隱睾症時,偶可发生性早熟,而使骨骺提前闭合,致最终不能达到成人的高度。
12. 廢棄藥品包裝不應隨意丟棄。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應慎用。
【兒童用藥】
應注意可能引起性早熟,骨端早期闭锁。
【老年用藥】
老年患者應考慮潛在誘發與雄激素有關的腫痛的可能性,并由于生理机能低下而减量。
【藥物相互作用】
與腦下垂體促性腺激素合併用藥時(如HMG),可能使不良反应增加,应慎用。
【藥物過量】
尚不明確。
【藥理毒理】
絨促性素與垂體分泌的促黃體素作用極相似,對女性能促進和維持黃體功能,使黄体合成孕激素;与具有卵泡成熟激素(FSH)成分的尿促性素合用,可促进卵泡生成和成熟,并可模拟生理性的促黄体素的高峰而触发排卵。对男性能使垂体促性腺激素功能不足者的睾丸产生雄激素,促使隐睾症儿童的睾丸下降和男性第二性征的发育。
【藥代動力學】
T1/2爲雙相,分别为11和23小時。血药浓度达峰时约12小時,120小時後降至穩定的低濃度,给药32~36小時內發生排卵。24小時內10%~12%的原形經腎隨尿排出。
【貯藏】
密閉,在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。
【包裝】
包裝材料:注射剂瓶+藥用鹵化丁基橡膠塞;安瓿;
包裝規格:(1)1000單位:每盒10瓶;(2)2000單位:每盒10瓶;(3)5000單位:每小盒1瓶(附2ml氯化鈉注射液)
【有效期】
24個月
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